Correlações clínicas entre as epilepsias e transtornos psiquiátricos: considerações da literatura / Clinical correlations between epilepsy and psychiatric disorders: considerations from the literature

Objective: Make some notes in the light of current knowledge about psychiatric disorders in the interface between epilepsy, from the medical literature. Method: Review and confrontation of works related to the theme of non-systematic way, with emphasis on recent journal articles and book chapters. Results: The epilepsies are prevalent chronic neurological conditions, with significant psychiatric comorbidity. This connection can be characterized by unfavorable repercussions on emotional, social and professional levels. The prevalence rates of psychiatric disorders in patients with epilepsy vary considerably between studies, often conducted in hospital populations, whose results are difficult to extrapolate to other clinical settings. Mood disorders, anxiety disorders, psychotic disorders and other behavioral interictal dysfunctions represent a common occurrence in this population, although they are often undiagnosed. Conclusions: The mere acceptance of these entities as 'disorders secondary to an organic cause' seems not to favor one more goal in deepening their understanding and, as in the past, correlations between psychiatric disorders and epilepsy remain in need of further clarification. Additional studies are needed on a non-hospital population basis, attending to the influences of personal development and variables related to epilepsy, in the set of psychopathology of these manifestations...

Objetivo: Esboçar algumas considerações à luz dos conhecimentos atuais sobre transtornos psiquiátricos em interface com as epilepsias, a partir da literatura médica. Método: Revisão e confrontação de trabalhos pertinentes ao tema, de maneira não sistemática, com ênfase em artigos recentes de periódicos e capítulos de livros. Resultados: As epilepsias constituem condições neurológicas crônicas, relativamente prevalentes, que cursam com significativa comorbidade psiquiátrica. Essa conexão pode ser marcada por repercussões desfavoráveis em níveis afetivos, profissionais e sociais. As taxas de prevalência dos transtornos psiquiátricos em pacientes com epilepsia variam consideravelmente entre os estudos, muitas vezes realizados em populações hospitalares, com difícil extrapolação de resultados para outros contextos. Transtornos do humor, de ansiedade, transtornos psicóticos e outras disfunções comportamentais observadas no período interictal figuram entre ocorrências comuns nessa população, ainda que sejam frequentemente subdiagnosticados. Conclusões: A mera aceitação dessas entidades como 'transtornos secundários a uma causa orgânica' parece não favorecer um aprofundamento mais objetivo em sua compreensão e, como no passado, correlações entre transtornos psiquiátricos e epilepsias permanecem carentes de maiores esclarecimentos. Estudos adicionais são necessários em bases populacionais não hospitalares, atentando-se para as influências do desenvolvimento pessoal e de variáveis ligadas à epilepsia, no conjunto psicopatológico dessas manifestações...

Hysteria and its metamorphoses / A histeria e as suas metamorfoses / L'hystérie et ses métamorphoses / La histeria y sus metamorfosis

OBJECTIVE: To investigate the historical evolution of hysteria and its possible psychopathological ramifications in today’s diagnostic classifications. Method: Clinical and historical problematization contrasting classical and contemporary references on the subject. Conclusion: Higher incidence of certain conditions and decline in the use of the construct of hysteria should be seen as different moments in a continuum.

OBJETIVO: Promover um pensamento investigativo acerca da evolução histórica da histeria e de suas eventuais ramificações psicopatológicas nas classificações diagnósticas atuais. Método: Problematização histórica e clínica a partir do contraponto entre referências clássicas e contemporâneas sobre o assunto. Conclusão: O aumento da incidência de certas condições e o declínio no uso do constructo histeria deveriam ser observados como momentos distintos de um mesmo continuum.

OBJECTTIF: Promouvoir une réflexion sur l'évolution historique de l'hystérie et ses ramifications psychopathologiques possibles dans les classifications diagnostiques actuelles. Méthode: Problématisation historique et clinique opposant les références classiques et contemporaines concernant ce sujet. Conclusion: L'incidence accrue de certaines conditions et la diminution de l'utilisation du construit "hystérie" devrait être considéré comme des moments distincts d'un même continuum.

OBJETIVO: Promover un pensamiento investigador sobre la evolución histórica de la histeria y sus posibles ramificaciones psicopatológicas en las clasificaciones diagnósticas de la actualidad. Método: Problematización clínica e histórica contrastando referencias clásicas y contemporáneas sobre el tema. Conclusión: El aumento en la incidencia de ciertas condiciones y la declinación en el uso del constructo de la histeria deberian ser observadas como momentos distintos del mismo continuum.

Histeria e somatização: o que mudou? / Hysteria and somatization: what has changed?

OBJETIVO: Propor um questionamento sobre o enfoque que se tem dado à histeria num contexto de classificações diagnósticas progressivamente mais técnicas e restritivas; investigar o que pode estar sendo negligenciado quanto aos complexos aspectos de funcionamento inerentes à condição histérica. MÉTODO: Revisão da literatura relevante sobre o tema, a evolução histórica de seu conceito e suas correlações clínicas. RESULTADOS: Descrições clínicas da histeria existem há quase 2 mil anos, com pormenores que pouco diferem dos de descrições mais recentes. A histeria parece permanecer em grande parte incompreendida pela medicina; restam importantes lacunas de conhecimento sobre o que teria tomado, na atualidade, o lugar dos antigos sintomas histéricos. Sabe-se, porém, que inúmeras categorias nosográficas surgiram nas últimas décadas, como a fibromialgia, a sensibilidade química múltipla, a somatização etc., às vezes com alto grau de imprecisão conceitual. CONCLUSÃO: O construto histeria vem se fragmentando cada vez mais nas sucessivas classificações diagnósticas, sem que essa fragmentação favoreça uma maior compreensão de seu significado e de seu enredo. A descrição cada vez mais refinada dos manuais classificatórios, com a eliminação da expressão "histeria", não parece ter representado uma estratégia adequada para um entendimento aprofundado dessa condição, tampouco para um melhor manejo clínico desses pacientes.

OBJECTIVE: Our aim is to propose a critical revision of the ways hysteria has been considered, with the use of progressively more technical and restrictive categories, discussing what may have been neglected in terms of the complex aspects concerning the hysterical condition. METHOD: Review of the relevant literature on this issue, the historical evolution of its concept and its clinical correlations. RESULTS: Clinical accounts of hysteria are being made for almost 2000 years, showing characteristics that are very similar to present-day descriptions. Hysteria seems to remain mostly unknown by medicine; there are important lacks in the knowledge of what can possibly be in the place of the old hysterical symptoms. What is clear, however, is that several new nosographical categories emerged in the last decades, such as fibromyalgia, the multiple chemical sensitivity or the somatization, which are, frequently, conceptually very imprecise. CONCLUSION: The construct hysteria is being more and more fragmented in the successive diagnostic classifications, but this fragmentation does not mean a great comprehension of its significance and development. The advances in the minudent description in the classificatory manuals, with the exclusion of the expression "hysteria" does not seem to represent an adequate strategy for a deeper understanding of this condition, nor for a better dealing of those patients.

Síndrome de De Clèrambault: uma revisão bibliográfica / The De Clèrambault's syndrome: a bibliographic revision

A síndrome de De Clèrambault (ou erotomania) consiste na convicção delirante, por parte do paciente, de que alguém de posição social mais elevada o ama. Acredita-se que privação sexual seja um fator psicodinâmico importante no desenvolvimento dessa condição, mas fatores orgânicos relacionados com sua etiologia continuam sendo investigados. Pretende-se, com este estudo, revisar o que a literatura médica traz de mais relevante sobre essa doença e suas causas. Para tanto, foram consultadas as bases de dados MEDLINE e LILACS, e os trabalhos mais adequados ao propósito da revisão foram examinados. Constata-se que a erotomania é pouco divulgada na literatura científica, podendo não ser tão rara quanto atualmente se propõe. A maior parte de sua explicação etiológica é pautada em bases psicodinâmicas pertinentes, sem, contudo, relações comprovadas de causalidade com seu quadro clínico. O avanço nas pesquisas neurobiológicas poderá trazer maior precisão ao diagnóstico e ao tratamento dos pacientes erotomaníacos.

Síndrome de De Clèrambault: segundo relato de caso em português / De Clèrambault's syndrome: second case study in Portuguese

A síndrome de De Clèrambault, ou erotomania, é a convicção delirante que um paciente pode desenvolver de estar sendo amado por alguém de posição social muito proeminente. A síndrome está alocada entre os transtornos delirantes. Relata-se o caso de uma paciente de 46 anos de idade cujos delírios persistem há 32 anos, mantendo um médico como núcleo de seu sistema delirante.

Vigilância em saúde do trabalhador rural: um instrumento para o programa de saúde da família / Active search to rural workers: an instrument heaith family program

Objetivos: investigar a presença de cargas de trabalho em famílias de trabalhadores rurais. Método: um roteiro de pesquisa de cargas de trabalho foi aplicado em zona rural agrícola, por acadêmicos de medicina e profissionais de saúde da família. Resultados: foram identificados problemas de origem ambiental, sanitária e decorrentes da organização de processos de trabalho. O roteiro e os resultados obtidos foram referendados pela equipe rural de saúde da família. Conclusão: propõe-se um instrumento de coleta de dados complementar para identificação de demandas de saúde decorrentes do trabalho rural.

Purpose: To investigate the presence of occupational rural risks and their consequences to family health. Methods: The workers answered a questionary about the work burden. Resulte: Several occupational risks were identified in agricultural work, originated from the environment and sanitary and work process organization. The results were analyzed by a Family Health Program team. Conclusion: This questionary can be a supplementary instrument to other parameters aiming the identification of health problems related to the work in rural area.